如何通过外科手术切除黄缘的肿瘤

　　黄缘是一种非常皮实的半水龟，健康养定的龟一般很少出现疾病。但偶尔也会遇到一些无法解释的疾病，在用药效果不佳时可以考虑手术治疗，特别是一些体表的肿物。下面介绍一例黄缘膝部手术的过程，希望和大家分享。

　　冬眠时例行体检发现的左后腿膝关节外上放心一个隆起的皮下结节，直径约5mm，质地硬(说明是实性的)，摸起来与周围肌肉分界明显(来源与肌肉无关，手术难度不大)，和骨不相连(不需要截骨)，压时没有明显疼痛(非炎症)。考虑良性肿物，可以手术。肿块突出，已经影响后腿的伸缩。如不手术，可能持续增大，造成左后腿萎缩。

　　手术准备

　　一般的准备，以下介绍的物品基本都能在药店中买到：最上一排从左到右分别是聚维酮碘(手术前消毒用，大一点药店可以买到，妇科用那种也可以)、75%酒精(清洗消毒用，一般药店都有)、利多卡因(术中麻醉用，兽药店有卖)，下面一排从左到右：棉签、1ml注射器(麻醉用，宠物诊所有卖)、无菌小纱布和棉花球(一般药店有卖)。

　　手术器械：其实不用象下图那么齐全，一般准备一把手术刀柄和刀片、一把止血钳、一把持针器、一把组织剪刀、一个不锈钢弯盘就足够了，所有这些网上X宝，甚至普通的口腔器械或医疗器械店都有卖。器械使用前需要消毒，先把其他器械放在弯盘里，用酒精泡一个晚上，再用聚维酮碘的棉花球涂抹，最后用无菌的纱布擦干就可以用了。

　　用透明胶将龟固定在硬板上，消毒范围距离手术区域直径在10cm的区域。先用双氧水(药店有卖)清洗，再用蒸馏水冲洗掉双氧水，用小纱布擦干，再用聚维酮碘涂抹同样的范围。无菌手套(X宝、医疗器械店有卖)一副，武装自己，保护龟龟。注意男性一般用7.5-8号，女性用6.5-7号，信风的手比较大，8号的都很紧身了。　用一次性空巾(X宝有卖)覆盖，将手术范围置于孔中央。2%盐酸利多卡因，必须的止痛药，无麻醉的手术简直是虐待动物，不但术中龟疼痛乱动影响操作而且会引起严重的应激反应、改变龟的个性。用1ml注射器抽取适量麻药，注射量没有规定，将肿物边缘一周打一圈，以皮肤稍隆起为度。即使多了也没关系，利多卡因非常安全。

　　手术过程

　　用手术刀在肿物边缘或表面“一”字形切开皮肤，注意手法和力度。四肢切口的方向与长骨平行，这时候肯定会出血很多，不要担心，用无菌棉花压迫止血1-2分钟，如遇到小血管出血，用棉花先压迫，慢慢打开，寻找出血点，用止血钳夹住2-3分钟即可。止血后用止血钳撑开，分开皮下的疏松组织。注意撑开的方向尽量沿着肌肉间隙，避免损失神经和血管，当然这是技术活了。分离到肿物的时候很关键，尽量完整分离出来。估计是一个皮脂腺瘤，也叫粉瘤。如果医院有熟人可以帮开个单子，做病理确诊一下，费用大概180左右。接下来需要手术缝针、缝线(X宝有卖)，穿好线，用持针器夹住针，从切口的两端穿出，打2-3个死结。注意宁愿紧一点，也不要松。缝线如为丝线的，一周左右可以拆线，如为可吸收线的(比较贵，一根线70-100元左右)，则不用拆线。伤口用剪成小块的纱布包裹，2天换一次药，用酒精擦拭并更换纱布即可。拆线的剪刀也要按照手术器械严格消毒。一般这样的手术再怎么注意伤口也难免有细菌污染，为预防术后感染。术前30分钟可肌注庆大霉素(或阿米卡星)、术后3天，每天注射一次。

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